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Formulario para inscripción en la obra del redentor del Día de la Madre

Nombre completo *
Calle y No. *
Colonia y CP *
Población, Estado y Teléfono *
Deseo inscribir a la Obra del Redentor a la(s) siguiente persona, para que se beneficie de una santa misa diaria y para ayudar a las misiones: *
Cooperación por persona inscrita: *
Envío por $ *
Forma de pago: *
Fecha de la operación: DD/MM/AAAA
No. de giro postal o No. de cheque
Fecha de expedición: (en caso de cheque) DD/MM/AAAA